{"id":63567,"date":"2023-04-03T15:02:58","date_gmt":"2023-04-03T15:02:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=63567"},"modified":"2023-04-03T15:02:58","modified_gmt":"2023-04-03T15:02:58","slug":"acces-aux-soins-la-medecine-hospitaliere-et-de-ville-en-etat-durgence-vitale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=63567","title":{"rendered":"Acc\u00e8s aux soins : La m\u00e9decine hospitali\u00e8re et de ville en \u00e9tat d\u2019urgence vitale"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Dans la continuit\u00e9 de ses r\u00e9cents constats sur l\u2019\u00e9tendue de la fracture sanitaire (1), l\u2019UFC-Que Choisir, sur la base d\u2019une \u00e9tude exclusive, sonne aujourd\u2019hui l\u2019alerte sur les cons\u00e9quences de la baisse massive de l\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9decins et aux soins, imm\u00e9diates et \u00e0 moyen terme. Refusant la d\u00e9liquescence de la permanence des soins, l\u2019association enjoint le gouvernement d\u2019appliquer d\u2019urgence<\/a> une th\u00e9rapie de choc.<\/p>\n\n\n

NON, L\u2019ENGORGEMENT DES URGENCES N\u2019EST PAS LA FAUTE DES USAGERS !<\/h4>\n\n\n\n

Depuis le 1er<\/sup> janvier 2022, les usagers se pr\u00e9sentant aux urgences des h\u00f4pitaux sans que cela n\u2019aboutisse \u00e0 une hospitalisation se voient appliquer le FPU (Forfait Patient Urgences), c\u2019est-\u00e0-dire une facturation de 19,61 \u20ac. Cette ponction financi\u00e8re \u2013 aberrante puisqu\u2019elle fait reposer sur les usagers l\u2019\u00e9valuation de leur propre \u00e9tat de sant\u00e9 \u2013 part du postulat qu\u2019ils pourraient parfaitement consulter des m\u00e9decins de ville plut\u00f4t que de participer \u00e0 la saturation des urgences. Or ce pr\u00e9jug\u00e9 est parfaitement infond\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

En effet, sur la base d\u2019une analyse \u00e9conom\u00e9trique (2) in\u00e9dite bas\u00e9e sur la fr\u00e9quentation de plus de 600 \u00e9tablissements ayant un service d\u2019urgences sur le territoire m\u00e9tropolitain d\u2019une part, et sur la d\u00e9mographie de la m\u00e9decine lib\u00e9rale dans la zone d\u2019autre part, l\u2019\u00e9tude de l\u2019UFC-Que Choisir d\u00e9montre que l\u2019\u00e9tat de l\u2019offre de m\u00e9decine de ville a un impact m\u00e9canique et important sur la fr\u00e9quentation des services d\u2019urgences. Notre analyse montre m\u00eame qu\u2019une diminution de 1 % de la densit\u00e9 des m\u00e9decins lib\u00e9raux dans un d\u00e9partement augmente jusqu\u2019\u00e0 0,6 % l\u2019activit\u00e9 de ses urgences sur le court terme, et jusqu\u2019\u00e0 0,9 % sur le long terme. Concr\u00e8tement, une baisse nationale de 1 % de l\u2019offre de m\u00e9decine de ville entra\u00eenerait plus de 100 000 passages suppl\u00e9mentaires aux urgences sur une ann\u00e9e !<\/p>\n\n\n\n

UNE PROCHAINE D\u00c9GRADATION DE L\u2019OFFRE GLOBALE DE SOINS QUI RISQUE D\u2019AMPLIFIER LA FRACTURE SANITAIRE<\/h4>\n\n\n\n

Il est d\u2019autant plus important de saisir l\u2019impact d\u2019une faible disponibilit\u00e9 de soins de ville sur la fr\u00e9quentation des urgences que l\u2019offre de m\u00e9decine lib\u00e9rale, d\u00e9j\u00e0 atone, va se d\u00e9grader : d\u2019ici \u00e0 2030, la densit\u00e9 de m\u00e9decins lib\u00e9raux va baisser de l\u2019ordre de 5 % d\u2019apr\u00e8s la Drees. Cette situation est la cons\u00e9quence directe du resserrement du numerus clausus<\/em>(3) \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970, qui a r\u00e9duit de mani\u00e8re drastique le nombre de m\u00e9decins form\u00e9s pendant 20 ans : aujourd\u2019hui, 31 % des m\u00e9decins lib\u00e9raux ont plus de 60 ans, et 16 % ont m\u00eame plus de 65 ans.<\/p>\n\n\n\n

Cette situation est d\u2019autant plus d\u00e9plorable qu\u2019elle aboutira \u00e0 un creusement des in\u00e9galit\u00e9s territoriales si le dogme de la totale libert\u00e9 d\u2019installation des m\u00e9decins n\u2019est pas remis en cause. En effet, en mettant en relation l\u2019\u00e2ge moyen des m\u00e9decins et leur nombre par d\u00e9partement, l\u2019\u00e9tude de l\u2019UFC-Que Choisir met en \u00e9vidence le fait que les d\u00e9partements les moins bien dot\u00e9s en g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux sont souvent ceux o\u00f9 la moyenne d\u2019\u00e2ge des praticiens est la plus \u00e9lev\u00e9e. A titre d\u2019illustration, alors que la densit\u00e9 de g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux est plus de deux fois inf\u00e9rieure en Eure-et-Loir que dans le Finist\u00e8re (48,5 g\u00e9n\u00e9ralistes pour 100 000 habitants contre 108,2), l\u2019\u00e2ge moyen des praticiens y est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 (56,3 ans contre 45,9 ans).<\/p>\n\n\n\n

UNE POLITIQUE DE FORMATION ENCORE D\u00c9FAILLANTE<\/h4>\n\n\n\n

La mise en place en 2020 du numerus apertus <\/em>(4) en lieu et place du numerus clausus<\/em> n\u2019a pas eu de v\u00e9ritable impact sur le nombre d\u2019\u00e9tudiants admis en deuxi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine, qui va stagner au cours des prochaines ann\u00e9es \u00e0 un niveau tout juste sup\u00e9rieur \u00e0 celui qui pr\u00e9valait au cours des ann\u00e9es 1970, alors m\u00eame que depuis la croissance de la population a atteint 25 %.<\/p>\n\n\n\n

Le\u00a0numerus apertus<\/em>\u00a0constitue donc en r\u00e9alit\u00e9 le maintien d\u2019une politique de rationnement de la formation en m\u00e9decine, bas\u00e9e sur les capacit\u00e9s d\u2019accueil limit\u00e9es des universit\u00e9s, aboutissant \u00e0 ce que 65\u00a0% des \u00e9tudiants en Parcours d\u2019acc\u00e8s sp\u00e9cifique sant\u00e9 (PASS, la voie principale des \u00e9tudes de m\u00e9decine) ayant pourtant valid\u00e9 leur premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes ne soient pas admis en deuxi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Cette situation est d\u2019autant moins acceptable qu\u2019il existe une forte d\u00e9perdition d\u2019\u00e9tudiants au cours de la formation, puisqu\u2019un quart des entrants en deuxi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine ne s\u2019inscrivent pas \u00e0 l\u2019Ordre des m\u00e9decins, en grande partie cons\u00e9cutivement \u00e0 des conditions d\u2019apprentissage d\u00e9grad\u00e9es, traduisant l\u00e0 aussi un d\u00e9ficit de moyens publics consacr\u00e9s \u00e0 la formation.<\/p>\n\n\n\n

Au vu de ces constats, l\u2019UFC-Que Choisir, soucieuse de permettre \u00e0 tous les usagers l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un syst\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9pondant \u00e0 leurs besoins, saisit aujourd\u2019hui le ministre de la Sant\u00e9 et la ministre de l\u2019Enseignement Sup\u00e9rieur de la Recherche et leur demande :<\/strong><\/p>\n\n\n\n