{"id":2621,"date":"2010-04-26T13:53:48","date_gmt":"2010-04-26T13:53:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=2621"},"modified":"2010-04-26T13:53:48","modified_gmt":"2010-04-26T13:53:48","slug":"comment-choisir-un-bon-tensiometre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=2621","title":{"rendered":"Comment choisir un bon tensiom\u00e8tre"},"content":{"rendered":"<div class=\"alignleft\"><script type=\"text\/javascript\"><!--\ngoogle_ad_client = \"pub-2913804460579993\";\n\/* 200x200, date de cr\u00e9ation 07\/01\/10 *\/\ngoogle_ad_slot = \"0007263505\";\ngoogle_ad_width = 200;\ngoogle_ad_height = 200;\n\/\/-->\n<\/script><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\"\nsrc=\"http:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/show_ads.js\">\n<\/script><\/div>\n<p>Aujourd&rsquo;hui, il est tr\u00e8s facile d&rsquo;acheter un tensiom\u00e8tre. Par contre, une telle s\u00e9lection de produits est disponible qu&rsquo;il est difficile de choisir. Cet article vous donne quelques recommandations sur quoi chercher quand vous achetez un tensiom\u00e8tre.<\/p>\n<p><strong>Comment choisir un bon tensiom\u00e8tre<\/strong><\/p>\n<p>Depuis 15 ans je fais de la recherche en cardiovasculaire, plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur les tensiom\u00e8tres et le diagnostic des maladies art\u00e9rielles p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n<p>S\u2019il y a une chose que j\u2019ai appris  dans les quinze derni\u00e8res ann\u00e9es, c\u2019est que la mesure de la tension est une science tr\u00e8s impr\u00e9cise, car elle est compl\u00e8tement \u00e0 la merci des utilisateurs et de certains facteurs al\u00e9atoires tels que le poids, le tour de bras et le suivi des manuels d\u2019instructions par les utilisateurs.<\/p>\n<p>En effet, aujourd\u2019hui n\u2019importe qui peut se procurer un tensiom\u00e8tre et mesurer plus ou moins pr\u00e9cis\u00e9ment sa tension art\u00e9rielle \u00e0 la maison. Notez que j\u2019utilise les mot \u00ab plus ou moins pr\u00e9cis\u00e9ment \u00bb car il existe aujourd\u2019hui sur le march\u00e9 une pl\u00e9thore de produits qui se disent tous plus pr\u00e9cis les une que les autres. Comment faire la diff\u00e9rence antre les un et les autres ? Lequel est le bon ? Tous les tensiom\u00e8tres se disent valid\u00e9s, mais ils donnent tous des r\u00e9sultats diff\u00e9rents. Comment est-ce possible ?<!--more--><\/p>\n<p>L\u2019origine de cette question se trouve dans le pass\u00e9. De temps en temps, quand on regarde les instruments du pass\u00e9, on se demande comment on a fait pour en arriver o\u00f9 on en est aujourd\u2019hui. Comme par exemple ce tensiom\u00e8tre qui proposait de prendre une tension au niveau des carotides, et qui, pour des raisons qui nous paraissent aujourd\u2019hui \u00e9videntes, n\u2019a eu aucun succ\u00e8s commercial. Mais il nous faut quand m\u00eame respecter cet instrument, car il d\u00e9montre le d\u00e9vouement des hommes de science d\u2019antan et le niveau de sacrifice qu\u2019ils \u00e9taient pr\u00eats \u00e0 faire. J\u2019utilise le mot sacrifice, car je suis plus ou moins certain qu\u2019il y en a quelques uns qui ont laiss\u00e9 leur vie sur cet instrument.<\/p>\n<p>C\u2019est en 1773 que Stephen Hales, un v\u00e9t\u00e9rinaire britannique \u00e0 d\u00e9couvert qu\u2019il y avait une pression art\u00e9rielle dans le corps humain et que cette pression pouvait en th\u00e9orie \u00eatre mesur\u00e9e. Stephen Hales fit ses tests sur une jument qu\u2019il allongea sur son c\u00f4t\u00e9 et il ins\u00e9ra un tube de verre de 7 pieds reli\u00e9 \u00e0 une canule de plomb dans une de ses carotides. Il nota que le sang montait et descendait dans la colonne de verre et il en d\u00e9duit qu\u2019il existait une force de pression hydraulique dans le corps. Par contre, Stephen Hales n\u2019avait pas encore compris l\u2019int\u00e9r\u00eat de cette pression, et la m\u00e9thode d\u2019ins\u00e9rer un tube de verre de 7 pieds reli\u00e9 \u00e0 une canule de plomb dans une art\u00e8re \u00e9tait fortement envahissante et hautement inad\u00e9quate pour usage clinique. C\u2019\u00e9tait assez dur de trouver des volontaires. Cette d\u00e9couverte resta donc inutilis\u00e9e pour plus de 100 ans.<\/p>\n<p>Dans la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 du 19\u00e8me si\u00e8cle, diverses machines sont apparues, surtout en France, pour aider le m\u00e9decin \u00e0 affiner l\u2019art de la palpation, mais c\u2019est en 1905 que le tensiom\u00e8tre moderne est n\u00e9, avec Dr Nicola\u00ef Korotkov, un docteur de St Petersburg.<\/p>\n<p>Korotkov d\u00e9couvrit que si l\u2019on compressait l\u2019art\u00e8re hum\u00e9rale contre l\u2019os avec un brassard et que l\u2019on laissait lentement baisser la pression dans le brassard, l\u2019on pouvait entendre avec un st\u00e9thoscope des sons tr\u00e8s distinctifs du sang passant par les art\u00e8res. Il en d\u00e9duit que le premier son \u00e9quivalait \u00e0 la force maximale dans les art\u00e8res (ce que l\u2019on appelle la Systole) et que le dernier son \u00e9tait la force minimale dans les art\u00e8res (ce que l\u2019on appelle la Diastole). Il pr\u00e9senta sa d\u00e9couverte \u00e0 un congr\u00e8s de m\u00e9decine \u00e0 St Petersburg. Les m\u00e9decins du monde entier virent imm\u00e9diatement l\u2019int\u00e9r\u00eat de la systole et de la diastole pour mesurer rapidement la sant\u00e9 du c\u0153ur. Par contre il n\u2019existait pas encore de machine capable de le faire pr\u00e9cis\u00e9ment et rapidement. La course commen\u00e7a pour trouver un appareil de diagnostic et l\u2019\u00e8re du tensiom\u00e8tre moderne \u00e9tait n\u00e9e.<\/p>\n<p>Riva Rocci, en Italie fabriqua le premier appareil capable de mesurer la tension art\u00e9rielle moderne, et en 1907, Charles Laubry inventa le sphygmotensiophone, qui \u00e9tait vraiment le premier tensiom\u00e8tre moderne. Charles Laubry s\u2019associa plus tard avec le prof Henri Vaquez et le fabricant Fran\u00e7ais Emile Spengler pour cr\u00e9er leur fameux mod\u00e8le, le Vaquez-Laubry, qui est encore vendu aujourd\u2019hui.<\/p>\n<p>Sur cette fabuleuse photo de 1918, on voit M. Emile Spengler mesurant la tension art\u00e9rielle de M. Charles Laubry. Le geste est encore d\u00e9licat et photog\u00e9nique. L\u2019heure n\u2019est pas encore \u00e0 la banalit\u00e9.<\/p>\n<p>Jusqu\u2019en 1976, la mesure de la tension est rest\u00e9e exclusivement un geste m\u00e9dical, r\u00e9serv\u00e9 aux m\u00e9decins. En 1976, National Panasonic invente le premier tensiom\u00e8tre digital. Tr\u00e8s vite le tensiom\u00e8tre digital s\u2019impose dans le milieu du grand public qui commence \u00e0 d\u00e9couvrir les joies de la gestion du capital sant\u00e9.<\/p>\n<p>Malheureusement, comme dans le cas de beaucoup de nouvelles technologies, les premiers tensiom\u00e8tres digitaux ne sont pas tr\u00e8s pr\u00e9cis et il faut vraiment 15 ans avant que des standards de qualit\u00e9 s\u2019imposent. Il existe aujourd\u2019hui plus de 400 fabricants de tensiom\u00e8tres digitaux qui se disent tous plus pr\u00e9cis les uns que le autres. <\/p>\n<p><strong>Comment pouvons nous s\u00e9parer les bons des mauvais ?<\/strong><\/p>\n<p>La premi\u00e8re chose \u00e0 regarder est la validation du tensiom\u00e8tre. Deux standards de pr\u00e9cision se sont \u00e9tablis globalement. Le premier est le standard de la BHS (British Hypertension society). Ce standard a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis en 1992 et est un standard particuli\u00e8rement difficile. Il valide les tensiom\u00e8tres contre un tensiom\u00e8tre \u00e0 mercure classique sur 88 patients et compare les mesures de la systole et de la diastole et ensuite donne des grades de pr\u00e9cision pour la systole et la diastole. (A\/A, A\/B, etc.) Le standard de le BHS est de loin le meilleur, mais il est particuli\u00e8rement cher et difficile \u00e0 obtenir. Les grands fabricants ont tous fait l\u2019effort pour faire valider leurs tensiom\u00e8tres selon ce standard.<\/p>\n<p>Par ce que le standard de la BHS \u00e9tait tellement contraignant qu\u2019il \u00e9tait peu utilis\u00e9, la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne d\u2019Hypertension \u00e0 \u00e9tabli en 2000 un nouveau standard, le standard de la ESH, qui compare la mesure de la systole et de la diastole sur 33 patients, et qui est donc beaucoup moins cher et beaucoup plus rapide que le standard de la BHS. La plupart des fabricants utilisent aujourd\u2019hui ce standard. Malheureusement, le standard de le ESH ne donne pas du tout de grades et octroie tout simplement un r\u00e9sultat de \u00ab Passe \u00bb ou \u00ab \u00c9choue\u00bb.<\/p>\n<p>Donc la premi\u00e8re chose \u00e0 regarder est la validation. G\u00e9n\u00e9ralement, si le tensiom\u00e8tre est valid\u00e9 selon un de ces deux protocoles, il devrait \u00eatre acceptable. <\/p>\n<p>Ensuite il y a l\u2019AFSSAPS\u2026  Contrairement \u00e0 ce qu\u2019on pense, l\u2019AFSSAPS ne valide pas les tensiom\u00e8tres. L\u2019AFSSAPS examine tout simplement les validations faites par les fabricants et si elles sont en ordre, l\u2019AFSSAPS rajoute tout simplement le tensiom\u00e8tre \u00e0 la liste des instruments valid\u00e9s.  L\u2019AFSSAPS ne fait en fait qu\u2019une validation documentaire des tensiom\u00e8tres.<\/p>\n<p>La prochaine \u00e9tape \u00e0 regarder est la qualit\u00e9 du fabricant lui-m\u00eame. La qualit\u00e9 du fabricant est une chose tr\u00e8s importante, car les fabricants qui vendent des appareils souvent non valid\u00e9s ont tendance \u00e0 ce servir de marketing inutile pour valoriser leurs instruments et pour cacher le fait qu\u2019ils n\u2019ont pas de validations. Ils ajoutent de plus en plus de fonctions inutiles qui paraissent tr\u00e8s importantes mais qui ne servent \u00e0 rien. J\u2019ai re\u00e7u l\u2019autre jour un tensiom\u00e8tre avec 2000 m\u00e9moires\u2026 WOW\u2026 Aussi des tensiom\u00e8tres qui sont \u00e9tanches, qui font cric-crac boum, qui parlent et qui permettent presque de faire le caf\u00e9 \u00e0 la <a href=\"http:\/\/www.batisseur.fr\">maison<\/a>.<\/p>\n<p>Tout cela est compl\u00e8tement inutile\u2026 Dans mon opinion, il n\u2019y a eu qu\u2019une avanc\u00e9e majeure qui a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e dans les derni\u00e8res ann\u00e9es, et cette avanc\u00e9e est la technologie MAM (Mesure Art\u00e9rielle Moyenne) de Microlife.<\/p>\n<p>La tension d\u2019un individu fluctue d\u2019environ 30 points pendant une journ\u00e9e normale. Si une personne est stress\u00e9e, il est normal que sa tension soit un peu plus \u00e9lev\u00e9e. Si une personne est inqui\u00e8te, il est aussi normal que sa tension soit \u00e9lev\u00e9e (c\u2019est ce qu\u2019on appelle \u00ab l\u2019effet blouse blanche \u00bb) et il existe maintes autres raison pour que la tension fluctue d\u2019une minute \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<p>A cause de \u00e7a, toutes les recommandations internationales disent qu\u2019il faut se relaxer pendant au moins 5 minutes avant de prendre un tension, qu\u2019il faut \u00eatre bien repos\u00e9 et qu\u2019il faut toujours prendre minimum 3 mesures d\u2019affil\u00e9e et faire la moyenne des 3 mesures pour vraiment avoir une tension repr\u00e9sentative.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi le Comit\u00e9 Fran\u00e7ais de Lutte Contre Hypertension Art\u00e9rielle pr\u00e9conise la \u00ab R\u00e8gle des Trois \u00bb, ou un patient devrait prendre sa tension le matin et soir trois fois d\u2019affil\u00e9e et ceci pendant 3 jours et faire la moyenne de toutes les mesures.<\/p>\n<p>La technologie MAM vas encore un point plus loin. En effet, quand un patient s\u2019assoit pour prendre sa tension, la premi\u00e8re mesure est presque toujours un peu plus \u00e9lev\u00e9e que les deux derni\u00e8res \u00e0 cause des pressions h\u00e9mostatiques dans son corps.  Avec la technologie MAM, cette diff\u00e9rence entre les pressions est pond\u00e9r\u00e9e et les exc\u00e9dents sont automatiquement \u00e9limin\u00e9s pour donner une moyenne pond\u00e9r\u00e9e. Par exemple, si la diff\u00e9rence entre les deux premi\u00e8res mesures est de 20 mm\/Hg, la technologie MAM \u00e9liminera automatiquement une partie de la diff\u00e9rence et ne comptera que la moiti\u00e9 de la diff\u00e9rence entre les deux mesures dans son calcul de la moyenne. Si la diff\u00e9rence entre deux mesures est trop \u00e9lev\u00e9e, le tensiom\u00e8tre assumera que le patient \u00e0 boug\u00e9, qu\u2019il y a eu un artefact, et l\u2019appareil \u00e9liminera donc cette mesure et reprendra automatiquement une quatri\u00e8me mesure.<\/p>\n<p>La technologie MAM est donc parfaitement adapt\u00e9e, surtout pour des patients qui, pour de diverses raisons, n\u2019affichent pas une tension stable.<\/p>\n<p><strong>Poignet versus brassard ? <\/strong><\/p>\n<p>Une question qui m\u2019est assez souvent pos\u00e9e est la question du tensiom\u00e8tre brassard versus le tensiom\u00e8tre poignet Lequel est mieux ?<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins adorent d\u00e9tester le tensiom\u00e8tre poignet. Il se vend maintenant en France plus de tensiom\u00e8tres poignet que de tensiom\u00e8tres brassard. Les tensiom\u00e8tres poignet sont moins chers, plus petits et sont per\u00e7us comme \u00e9tant plus pratiques. Le tensiom\u00e8tre poignet est souvent plus utile pour des patients qui ont besoin de s\u2019en servir plus souvent et aussi pour les patients ob\u00e8ses qui n\u2019arrivent pas \u00e0 trouver des brassards adapt\u00e9s \u00e0 leur tour de bras. <\/p>\n<p>Il est certain que le tensiom\u00e8tre au bras est m\u00e9dicalement plus pr\u00e9cis. L\u2019art\u00e8re au niveau du bras est plus ou moins de la m\u00eame taille que celle qui quitte le c\u0153ur et il y a donc moins de variations \u00e0 ce niveau.  Donc pour un diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9cis, je me sers toujours d\u2019un tensiom\u00e8tre au bras. C\u2019est certainement la meilleure solution clinique. Quoique pendent des ann\u00e9es les ventes des tensiom\u00e8tres au poignet ont \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieures en pharmacie que les ventes de tensiom\u00e8tres au bras, il y a maintenant un retour vers le tensiom\u00e8tre au bras et en Allemagne, en Angleterre et au Japon, les ventes de tensiom\u00e8tres se sont \u00e9quilibr\u00e9es \u00e0 plus ou moins 50\/50. En France, dans les deux ou trois prochaines ann\u00e9es, nous trouverons cet \u00e9quilibre et les ventes de tensiom\u00e8tre au bras s\u2019\u00e9quilibreront avec les ventes de tensiom\u00e8tres au poignet. <\/p>\n<p>Mais c\u2019est ici que le pharmacien jouera un r\u00f4le crucial. C\u2019est au pharmacien de dire \u00e0 son patient quel tensiom\u00e8tre choisir. Si un patient \u00e0 l\u2019intention de tout simplement faire de l\u2019observance de sa tension pour voir si sa tension est stable ou si elle \u00e9volue, il peut tout \u00e0 fait utiliser un tensiom\u00e8tre poignet. Si le patient est ob\u00e8se, il obtiendra aussi souvent de meilleurs r\u00e9sultats avec un tensiom\u00e8tre poignet. Si par contre il a besoin d\u2019un diagnostic pr\u00e9cis par ce qu\u2019il est en situation d\u2019urgence tensionelle, il devrait utiliser un tensiom\u00e8tre brassard.<\/p>\n<p>C\u2019est Marcel Proust qui a dit que le vrai voyage de d\u00e9couverte ne consiste pas \u00e0 chercher de nouveaux paysages, mais \u00e0 regarder les choses avec de nouveaux yeux. Quoiqu\u2019il est certain que les tensiom\u00e8tres brassards sont plus pr\u00e9cis, les tensiom\u00e8tres poignet sont souvent plus utiles pour certains patients, et ils ne doivent pas \u00eatre rejet\u00e9s pour des simples questions de marketing ou de perception m\u00e9dicale.<\/p>\n<p><strong>A propos de HealthWorks :<\/strong><\/p>\n<p>HealthWorks, soci\u00e9t\u00e9 cr\u00e9e par Uwe Diegel \u00e0 la suite d\u2019un incident m\u00e9dical dans sa famille est aujourd\u2019hui un leader mondial dans le d\u00e9veloppement de solutions pour le transport et stockage de m\u00e9dicaments et fait de la recherche fondamentale dans les maladies art\u00e9rielles p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;information, veuillez contacter :<\/strong><br \/>\nHealthWorks France<br \/>\n6 rue de Castellane<br \/>\n75008, Paris, France<br \/>\nTel: +33 (0)1 42 66 15 59<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.medactiv.fr\">www.medactiv.fr<\/a><\/p>\n<p>Contact Presse:<br \/>\nNom: Uwe DIEGEL<br \/>\nMail: udiegel@medactiv.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aujourd&rsquo;hui, il est tr\u00e8s facile d&rsquo;acheter un tensiom\u00e8tre. 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