{"id":22262,"date":"2011-12-23T08:18:25","date_gmt":"2011-12-23T08:18:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=22262"},"modified":"2011-12-23T08:18:25","modified_gmt":"2011-12-23T08:18:25","slug":"les-mutations-et-lavenir-de-lhopital-public","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=22262","title":{"rendered":"Les mutations et l&rsquo;avenir de l&rsquo;h\u00f4pital public"},"content":{"rendered":"<div class=\"alignleft\"><script type=\"text\/javascript\"><!--\ngoogle_ad_client = \"pub-2913804460579993\";\n\/* 300x250, date de cr\u00e9ation 09\/09\/10 *\/\ngoogle_ad_slot = \"3968300003\";\ngoogle_ad_width = 300;\ngoogle_ad_height = 250;\n\/\/-->\n<\/script><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\"\nsrc=\"http:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/show_ads.js\">\n<\/script><\/div>\n<p>Le cabinet d\u2019\u00e9tudes, de conseil et d\u2019analyse sectorielle Eurostaf publie une nouvelle \u00e9tude sur les mutations et l&rsquo;avenir de l&rsquo;h\u00f4pital public, qui doit composer avec de nouvelles donn\u00e9es, en particulier en ce qui concerne la tarification et la gestion des ressources humaines. Par ailleurs, la loi HSPT redistribue les cartes. Le paysage hospitalier fran\u00e7ais est donc en pleine restructuration. L\u2019objectif de l&rsquo;h\u00f4pital est de s\u2019adapter pour faire face \u00e0 son environnement, tout en relevant le d\u00e9fi de la qualit\u00e9, objet de quinze ans de r\u00e9flexion.<\/p>\n<p><strong>  Tarifications et nouvelles r\u00e8gles du jeu : vers l\u2019h\u00f4pital-entreprise ?<\/strong><\/p>\n<p>Recettes proportionnelles \u00e0 l\u2019activit\u00e9, tarifs en baisse, d\u00e9ficits qui ne sont plus repris : la sortie du syst\u00e8me de budget global et l\u2019adoption de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 ont r\u00e9volutionn\u00e9 le mod\u00e8le \u00e9conomique des h\u00f4pitaux.<\/p>\n<p>       La convergence tarifaire avec les cliniques priv\u00e9es, entam\u00e9e en 2010, est un d\u00e9fi suppl\u00e9mentaire pour le secteur public.<\/p>\n<p>       Traduction de ces \u00e9volutions, la terminologie financi\u00e8re de l\u2019entreprise est arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, o\u00f9 l\u2019on parle d\u00e9sormais de Marge brute, CAF, ou de BFR.<!--more--><\/p>\n<p>        Toutes ces nouveaut\u00e9s impactent la gestion, la qualit\u00e9 des soins mais aussi les conditions de travail du personnel des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9.<\/p>\n<p><strong>  Le d\u00e9fi de l\u2019adaptation des moyens humains<\/strong><\/p>\n<p>       Les \u00e9volutions des modes de gestion ont boulevers\u00e9 les ressources humaines \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Cadres et m\u00e9decins sont de plus en plus appel\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 la gestion de leur service, parfois sans y \u00eatre form\u00e9s. La faiblesse et stagnation des salaires conjugu\u00e9es \u00e0 la recherche de productivit\u00e9 g\u00e9n\u00e8rent malaise et absent\u00e9isme, celui-ci \u00e9tant devenu le plus \u00e9lev\u00e9 de tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 en France.<\/p>\n<p>       La r\u00e9flexion sur les organisations et le temps de travail est aujourd\u2019hui devenue incontournable alors que les effectifs progressent moins vite que les volumes d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<p><strong>La loi HPST : qui d\u00e9tient le pouvoir \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ?<\/strong><\/p>\n<p>        Les principes de la nouvelle gouvernance initi\u00e9e en 2005 ont \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9s par la loi HPST.<\/p>\n<p>        Le directeur a davantage de pouvoir au sein de son institution mais il est plus \u00e9troitement subordonn\u00e9 \u00e0 la tutelle de l\u2019ARS.<\/p>\n<p>         Les m\u00e9decins ne sont plus inamovibles et de nouveaux statuts sont cr\u00e9\u00e9s. Ils sont d\u00e9sormais impliqu\u00e9s dans la gestion ce qui engendre des r\u00e9sistances de part et d\u2019autre. Le foss\u00e9 entre le corps m\u00e9dical et l\u2019administration est toujours profond.<\/p>\n<p><strong>Le secteur public et la recomposition du paysage hospitalier fran\u00e7ais<\/strong><\/p>\n<p>      L\u2019h\u00f4pital s\u2019adapte pour faire face \u00e0 son environnement via notamment la recherche d\u2019\u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle et le partage de comp\u00e9tences dans un contexte de concurrence accrue avec les cliniques priv\u00e9es.<\/p>\n<p>     Cette restructuration du paysage hospitalier fran\u00e7ais est rendue possible par des v\u00e9hicules juridiques (BEH, PPP, GCS, GCSMS, CHT, GIE, GIP\u2026) dont le nombre ne cesse de cro\u00eetre, pour des r\u00e9sultats mitig\u00e9s. Elle s\u2019accompagne \u00e9galement d\u2019une ouverture vers des partenaires priv\u00e9s : sous-traitance, partenariats public-priv\u00e9\u2026<\/p>\n<p><strong>Le d\u00e9fi de la qualit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p>        Apr\u00e8s trois versions successives de la proc\u00e9dure de certification, d\u00e9sormais parfaitement int\u00e9gr\u00e9e dans le fonctionnement des \u00e9tablissements, de nouveaux champs de r\u00e9flexion s\u2019ouvrent aujourd\u2019hui \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Ils concernent notamment la pertinence des actes et les liens entre qualit\u00e9 et tarification.<br \/>\n            R\u00e9volution tarifaire, nouvelle gouvernance, gestion des ressources humaines, comp\u00e9tition avec le priv\u00e9 : cette \u00e9tude offre un panorama complet de tous les champs de r\u00e9flexion qui agitent l\u2019h\u00f4pital public. Elle offre une vision prospective de l\u2019h\u00f4pital de demain.<\/p>\n<p><strong>Fiche technique de l\u2019\u00e9tude et contacts<\/strong><br \/>\n\u00abLes mutations et l&rsquo;avenir de l&rsquo;h\u00f4pital public\u00bb, Eurostaf, 3 150 \u20ac,150p.<br \/>\nPour plus d\u2019informations sur cette \u00e9tude : <a href=\"http:\/\/www.eurostaf.fr\/fr\/catalogue\/etudes\/sectorielles\/sanitaire-medico-social\/hopital-public.html\">Cliquez ici<\/a><\/p>\n<p><iframe src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=http:\/\/www.agglotv.com\/?p=22262;width=300&amp;action=like&amp;colorscheme=light&amp;height=35\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" style=\"border:none; overflow:hidden; width:300px; height:35px;\" allowTransparency=\"true\"><\/iframe> <g:plusone size=\"tall\"><\/g:plusone> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/share\" class=\"twitter-share-button\" data-count=\"horizontal\" data-via=\"IciOnVousVoit\" data-lang=\"fr\">Tweeter<\/a><script type=\"text\/javascript\" src=\"\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\"><\/script><\/p>\n<p><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/tracking.publicidees.com\/showgrp.php?partid=27020&#038;grpid=8252\"><\/script><\/p>\n<div class=\"fb-comments\" data-href=\"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=22262\" data-num-posts=\"2\" data-width=\"500\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cabinet d\u2019\u00e9tudes, de conseil et d\u2019analyse sectorielle Eurostaf publie une nouvelle \u00e9tude sur les mutations et l&rsquo;avenir de l&rsquo;h\u00f4pital public, qui doit composer avec de nouvelles donn\u00e9es, en particulier en ce qui concerne la tarification et la gestion des ressources humaines. 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