{"id":21385,"date":"2011-12-01T09:54:20","date_gmt":"2011-12-01T09:54:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=21385"},"modified":"2011-12-01T09:54:20","modified_gmt":"2011-12-01T09:54:20","slug":"resultats-de-l%e2%80%99essai-anrs-hc21-vascu-il2-une-nouvelle-approche-pour-le-traitement-des-maladies-auto-immunes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=21385","title":{"rendered":"R\u00e9sultats de l\u2019essai Anrs HC21 VASCU-IL2 &#8211; Une nouvelle approche pour le traitement des maladies auto-immunes"},"content":{"rendered":"<div class=\"alignleft\"><script type=\"text\/javascript\"><!--\ngoogle_ad_client = \"pub-2913804460579993\";\n\/* 300x250, date de cr\u00e9ation 09\/09\/10 *\/\ngoogle_ad_slot = \"3968300003\";\ngoogle_ad_width = 300;\ngoogle_ad_height = 250;\n\/\/-->\n<\/script><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\"\nsrc=\"http:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/show_ads.js\">\n<\/script><\/div>\n<p>Une \u00e9quipe fran\u00e7aise pr\u00e9sente une approche novatrice pour le traitement des maladies auto-immunes. Dans le cadre de l\u2019essai Anrs HC21 VASCU-IL2, les Professeurs David Klatzmann et Patrice Cacoub (H\u00f4pital Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, Paris) et leurs coll\u00e8gues de l\u2019AP-HP, de l\u2019Universit\u00e9 Pierre et Marie Curie, du CNRS et de l\u2019Inserm ont trait\u00e9 des patients pr\u00e9sentant une complication auto-immune de l\u2019h\u00e9patite C chronique avec de faibles doses d\u2019interleukine-2. En stimulant une population pr\u00e9cise de lymphocytes T, le traitement a permis d\u2019obtenir une am\u00e9lioration clinique marqu\u00e9e chez la majorit\u00e9 des patients. Ces r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans le New England Journal of Medicine du 30 novembre 2011 (1), ouvrent des perspectives nouvelles pour le traitement des maladies auto-immunes et inflammatoires.<\/p>\n<p>Parmi les quelque 300 000 personnes chroniquement infect\u00e9es par le virus de l\u2019h\u00e9patite C (VHC) en France, 5% \u00e0 10% d\u00e9veloppent des complications auto-immunes atteignant les vaisseaux sanguins, appel\u00e9es vascularites. Ces complications inflammatoires touchent notamment la peau, les articulations, les nerfs et les reins, avec une symptomatologie pouvant \u00eatre s\u00e9v\u00e8re. Les \u00e9quipes des Professeurs Patrice Cacoub et David Klatzmann (service de Bioth\u00e9rapies et service de M\u00e9decine Interne de l\u2019h\u00f4pital de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, Paris) ont montr\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es que les patients atteints de vascularites induites par le VHC pr\u00e9sentent un d\u00e9ficit en lymphocytes T r\u00e9gulateurs (Tregs). Ces cellules du syst\u00e8me immunitaire ont notamment pour fonction de pr\u00e9venir l\u2019apparition des maladies auto-immunes. Les chercheurs ont \u00e9galement montr\u00e9 qu\u2019une fois les patients gu\u00e9ris de leur h\u00e9patite C, le taux des Tregs revient \u00e0 la normale parall\u00e8lement \u00e0 la gu\u00e9rison de la vascularite.<!--more--> Cela les a conduits \u00e0 \u00e9valuer une approche th\u00e9rapeutique originale visant \u00e0 faire remonter le taux des Tregs chez des patients atteints de vascularites li\u00e9es \u00e0 une h\u00e9patite C chronique r\u00e9sistante aux traitements antiviraux. C\u2019est l\u2019objet de l\u2019essai Anrs HC21 VASCU-IL2, dont les r\u00e9sultats sont publi\u00e9s cette semaine dans The New England Journal of Medicine.<\/p>\n<p>L\u2019approche des chercheurs repose sur l\u2019administration d\u2019interleukine-2 (IL-2). Cette mol\u00e9cule est \u00e9valu\u00e9e depuis plus de vingt ans pour le traitement de maladies pour lesquelles un renforcement des lymphocytes T est souhait\u00e9. Cependant, son efficacit\u00e9 est modeste et son usage est aujourd\u2019hui limit\u00e9 \u00e0 quelques indications, comme le cancer du rein ou le m\u00e9lanome. Dans ces indications, l\u2019IL-2 est administr\u00e9e \u00e0 fortes doses, entra\u00eenant des effets ind\u00e9sirables importants.<\/p>\n<p>L\u2019utilisation de l\u2019IL-2 dans les maladies auto-immunes est a priori paradoxale. La survenue de ces maladies est en effet souvent due \u00e0 l\u2019attaque des tissus sains par une population particuli\u00e8re de lymphocytes T dits effecteurs (Teffs). A l\u2019\u00e9tat normal, ces cellules ne s\u2019attaquent pas aux cellules saines car elles sont contr\u00f4l\u00e9es par les Tregs. La crainte des chercheurs \u00e9tait qu\u2019en administrant de l\u2019IL-2, les deux types de lymphocytes soient stimul\u00e9s, avec un risque d\u2019aggravation de la maladie auto-immune. C\u2019est pourquoi les chercheurs ont choisi d\u2019administrer l\u2019lL-2 \u00e0 tr\u00e8s faibles doses, esp\u00e9rant activer uniquement les Tregs et non les Teffs.<\/p>\n<p>L\u2019essai r\u00e9alis\u00e9 a inclus 10 patients pr\u00e9sentant des vascularites induites par une h\u00e9patite C chronique r\u00e9sistante \u00e0 un traitement antiviral. Ils ont re\u00e7u quatre cures de cinq jours d\u2019IL-2, \u00e0 trois semaines d\u2019intervalle, \u00e0 des doses 10 \u00e0 20 fois plus faibles que celles habituellement utilis\u00e9es en oncologie. Apr\u00e8s six mois de suivi, le traitement par IL-2 \u00e0 faibles doses se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9, il a induit une stimulation significative des Tregs chez tous les patients, sans activation des Teffs, et il a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration clinique marqu\u00e9e chez huit patients.<\/p>\n<p>Ces r\u00e9sultats montrent pour la premi\u00e8re fois chez l\u2019homme que l\u2019IL-2 \u00e0 faibles doses a des effets th\u00e9rapeutiques dans le contexte d\u2019une maladie auto-immune, ouvrant la voie \u00e0 ce type de traitement dans des maladies comme le diab\u00e8te, la polyarthrite rhumatoide, la scl\u00e9rose en plaque, le lupus\u2026. Des essais de traitement par l\u2019IL-2 du diab\u00e8te de type 1 sont d\u00e9j\u00e0 en cours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re.<\/p>\n<p>Cet essai th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9 par l\u2019Agence nationale de recherches sur le sida et les h\u00e9patites virales (ANRS), avec la participation de l\u2019AP-HP (h\u00f4pital Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re), du centre d\u2019Investigation clinique en Bioth\u00e9rapies impliquant l\u2019AP-HP, l\u2019Universit\u00e9 Pierre et Marie Curie, le CNRS (UMR 7211) et l\u2019Inserm (Unit\u00e9 959).<\/p>\n<p><em>(1) David Saadoun, Michelle Rosenzwajg, Florence Joly, Adrien Six, Fabrice Carrat, Vincent Thibault, Damien Sene, Patrice Cacoub, David Klatzmann. Efficacy of low-dose IL-2 in HCV-vasculitis. N Engl J Med 2011;365:2067-77. <\/em><\/p>\n<p><iframe src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=http:\/\/www.agglotv.com\/?p=21385;width=300&amp;action=like&amp;colorscheme=light&amp;height=35\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" style=\"border:none; overflow:hidden; width:300px; height:35px;\" allowTransparency=\"true\"><\/iframe> <g:plusone size=\"tall\"><\/g:plusone> <a href=\"http:\/\/twitter.com\/share\" class=\"twitter-share-button\" data-count=\"vertical\" data-via=\"IciOnVousVoit\" data-lang=\"fr\">Tweet<\/a><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\"><\/script><\/p>\n<p><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/tracking.publicidees.com\/showgrp.php?partid=27020&#038;grpid=8252\"><\/script><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9quipe fran\u00e7aise pr\u00e9sente une approche novatrice pour le traitement des maladies auto-immunes. 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