{"id":18242,"date":"2011-09-20T12:17:55","date_gmt":"2011-09-20T12:17:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=18242"},"modified":"2011-09-20T12:17:55","modified_gmt":"2011-09-20T12:17:55","slug":"dites-moi-pourquoi-vous-recherchez-de-l%e2%80%99information-medicale-je-vous-dirai-quel-patient-vous-etes%e2%80%a6","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=18242","title":{"rendered":"Dites-moi pourquoi vous recherchez de l\u2019information m\u00e9dicale, je vous dirai quel patient vous \u00eates\u2026"},"content":{"rendered":"<div class=\"alignleft\"><script type=\"text\/javascript\"><!--\ngoogle_ad_client = \"pub-2913804460579993\";\n\/* 300x250, date de cr\u00e9ation 09\/09\/10 *\/\ngoogle_ad_slot = \"3968300003\";\ngoogle_ad_width = 300;\ngoogle_ad_height = 250;\n\/\/-->\n<\/script><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\"\nsrc=\"http:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/show_ads.js\">\n<\/script><\/div>\n<p>Au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la demande d\u2019information m\u00e9dicale, de la part des citoyens en g\u00e9n\u00e9ral et des patients en particulier, s\u2019est accrue. Une proportion importante de patients atteints de maladies lourdes telles que le cancer recherche d\u00e9sormais de l\u2019information, y compris, en dehors de l\u2019espace o\u00f9 il est soign\u00e9. En plus de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, les sources peuvent \u00eatre les m\u00e9dias, les lignes d\u2019\u00e9coutes t\u00e9l\u00e9phoniques, l\u2019entourage ou les associations de patients. Cependant, la motivation lors de cette recherche d\u2019information n\u2019est pas forc\u00e9ment identique chez tous les patients. C\u2019est pour tenter de mieux conna\u00eetre ces \u00ab patients-chercheurs d\u2019informations \u00bb que l\u2019\u00e9quipe de Jean-Paul Moatti (Directeur Unit\u00e9 912 \u00ab Sciences \u00e9conomiques et sociales, syst\u00e8mes de sant\u00e9, soci\u00e9t\u00e9s \u00bb Inserm-IRD-Universit\u00e9 de la M\u00e9diterann\u00e9e) a exploit\u00e9 l\u2019enqu\u00eate ALD-DREES ayant interview\u00e9 plus de 4000 personnes atteintes de cancer \u00e0 deux ans de leur diagnostic. Quatre profils-types ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits. Ces nouvelles donn\u00e9es, publi\u00e9es dans la revue Medical Decision Making, pourraient aider \u00e0 am\u00e9liorer les modalit\u00e9s de partage de l\u2019information entre praticiens et patients.<\/p>\n<p>Le droit des patients d\u2019\u00eatre inform\u00e9s au sujet de leurs pathologies et traitements, est de mieux en mieux reconnu dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des pays d\u00e9velopp\u00e9s.<!--more--> Depuis quelques ann\u00e9es, plusieurs travaux de recherche ont permis de d\u00e9finir, chez les patients, la notion de comportement en mati\u00e8re de recherche d\u2019information (ISB pour Information-seeking behavior) comme \u00e9tant une recherche visant \u00e0 \u00ab\u00a0acqu\u00e9rir des informations n\u00e9cessaires pour r\u00e9duire son niveau d\u2019incertitude face \u00e0 son \u00e9tat de sant\u00e9 et se construire une connaissance personnelle et sociale de sa sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Jusqu\u2019alors, les \u00e9tudes sur les ISB chez les patients atteints de cancers avaient port\u00e9 sur des populations peu nombreuses ou sur des cancers sp\u00e9cifiques. Les auteurs ont choisi de s\u2019appuyer sur une \u00e9tude men\u00e9e par l\u2019Inserm et la DREES en 2004 recensant l\u2019ensemble des adultes fran\u00e7ais vivant en France atteints de cancer. A partir de cette base, quelque 7000 personnes ont \u00e9t\u00e9 contact\u00e9es pour participer \u00e0 des entretiens entre novembre 2004 et janvier 2005.<\/p>\n<p>Les questions pos\u00e9es portaient tant sur la perception du niveau de ressources financi\u00e8res que sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 ressenti. L\u2019appr\u00e9ciation par les participants du soutien re\u00e7u (par les proches, la famille), de l\u2019annonce de leur diagnostic par leur m\u00e9decin (abrupte ou non) \u00e9taient notamment questionn\u00e9s ainsi que le niveau de satisfaction des patients face \u00e0 l\u2019information re\u00e7ue sur leur traitement et d\u00e9livr\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>L\u2019originalit\u00e9 de cette recherche repose sur le choix des chercheurs de l\u2019Inserm et du laboratoire Economie de la Sant\u00e9 du Groupe d\u2019Analyse et de Th\u00e9orie Economique Lyon St Etienne (GATE-LSE) de d\u00e9finir les comportements de recherche d\u2019information de mani\u00e8re objective (\u00e0 partir d\u2019une m\u00e9thode statistique). Les r\u00e9sultats ont permis de distinguer trois profils sp\u00e9cifiques de patients chercheurs d\u2019information et un profil de patients n\u2019ayant pas eu de comportement sp\u00e9cifique de recherche d\u2019information:<\/p>\n<p><strong>Un profil g\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/p>\n<p>Les non chercheurs d\u2019information qui ne d\u00e9veloppent aucun comportement de recherche sp\u00e9cifique (72,6%) qui repr\u00e9sentent la tendance g\u00e9n\u00e9rale. Un tiers consulte les m\u00e9dias et un quart cherche un second avis m\u00e9dical.<br \/>\nTrois profils sp\u00e9cifiques<\/p>\n<p>    * Chercheurs d\u2019information \u00ab\u00a0typiques\u00a0\u00bb (12,5 %), pour lesquels le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste reste la principale source d\u2019informations. Ils cherchent de l\u2019information aupr\u00e8s des patients et associations de malades du cancer. Deux tiers d\u2019entre eux recherchent une information compl\u00e9mentaire dans diff\u00e9rents m\u00e9dias. 1\/4 demandent un second avis m\u00e9dical avant de d\u00e9marrer le traitement. Il s\u2019agit du profil qui fait appel au plus grand nombre de sources d\u2019informations.<br \/>\n    * Chercheurs d\u2019informations \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb (12,5 %). Seul groupe de patient qui n\u2019a pas comme source principale d\u2019information un\/des professionnel(s) de sant\u00e9 charg\u00e9(s) de leurs dossiers. Leur premi\u00e8re source est donc constitu\u00e9e des m\u00e9dias (62,5 %), et d\u2019un second avis m\u00e9dical (22,1 %). Seul un quart (26 %) de ces patients recherche de l\u2019information aupr\u00e8s de patients ou d\u2019associations de patients. Ce profil de patient mobilise le plus faible nombre de sources d\u2019informations. Leur recherche d\u2019informations est essentiellement motiv\u00e9e par leurs difficult\u00e9s de communication avec les \u00e9quipes m\u00e9dicales.<br \/>\n    * Chercheurs d\u2019informations \u00ab\u00a0initi\u00e9s\u00a0\u00bb (2,5 %) sont des professionnels de sant\u00e9 eux-m\u00eames, ou dont un membre de la famille est de profession m\u00e9dicale. Deux tiers de ces patients s\u2019en r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 leurs m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou des sp\u00e9cialistes pour disposer d\u2019informations et plus d\u2019un tiers (35,3 %) utilisent les m\u00e9dias. Un sur 10 d\u2019entre eux (10,7 %) se tournent vers des associations de patients pour de l\u2019information.<\/p>\n<p>Christel Proti\u00e8re et ses collaborateurs ont pr\u00e9cis\u00e9 les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques associ\u00e9es \u00e0 ces profils : \u00e0 la diff\u00e9rence des chercheurs \u00ab\u00a0typiques\u00a0\u00bb et des chercheurs \u00ab\u00a0initi\u00e9s\u00a0\u00bb qui appartiennent \u00e0 des cat\u00e9gories socioprofessionnelles \u00e9lev\u00e9es et disposent d\u2019un niveau d\u2019\u00e9tudes sup\u00e9rieur, les chercheurs \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb pr\u00e9sentent davantage de difficult\u00e9s financi\u00e8res, ont un niveau d\u2019\u00e9tude moins \u00e9lev\u00e9 et sont plus souvent sans emploi ou se situent en bas de l\u2019\u00e9chelle des cat\u00e9gories socioprofessionnelles. En mati\u00e8re de satisfaction vis-\u00e0-vis de l\u2019information re\u00e7ue, il ressort que la grande majorit\u00e9 (89 %) des non-chercheurs sont satisfaits de l\u2019information qui leur est dispens\u00e9e durant leur traitement, en comparaison des 3 autres profils sp\u00e9cifiques. Les chercheurs \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb sont eux, en revanche, les moins satisfaits (69,8 %).<\/p>\n<p>La participation des diff\u00e9rents patients \u00e0 la d\u00e9cision m\u00e9dicale, a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement explor\u00e9e par les chercheurs de l\u2019Inserm et du GAT-LSE, en fonction des profils. Si 31,5 % des patients interrog\u00e9s disent avoir pleinement particip\u00e9 au choix de leur traitement, les \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb sont ceux qui d\u00e9clarent avoir le moins particip\u00e9 \u00e0 ce choix (46,5 % consid\u00e8rent n\u2019avoir aucunement particip\u00e9).<br \/>\nComme dans les \u00e9tudes ant\u00e9rieures men\u00e9es sur le sujet, il s\u2019av\u00e8re que les femmes sont tr\u00e8s fortement repr\u00e9sent\u00e9es dans les profils sp\u00e9cifiques de chercheurs d\u2019informations. De m\u00eame, ces r\u00e9sultats montrent qu\u2019il existe des disparit\u00e9s sociales entre les patients qui cherchent de l\u2019information pour acqu\u00e9rir des connaissances (ou parce qu\u2019ils ont un proche m\u00e9decin), et les patients qui cherchent de l\u2019information \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb par l\u2019information d\u00e9livr\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, qui ne les satisfait pas.<\/p>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que les patients qui entretiennent une bonne relation avec leur m\u00e9decin sont davantage susceptibles de souhaiter jouer un r\u00f4le actif dans la participation \u00e0 la d\u00e9cision m\u00e9dicale et que cette participation motive la recherche active d\u2019informations. Or le profil des chercheurs \u00ab\u00a0contraints\u00a0\u00bb mis au jour dans cette \u00e9tude montre que la recherche d\u2019information peut aussi \u00eatre motiv\u00e9e par un d\u00e9faut de communication avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale et une information d\u00e9livr\u00e9e par le m\u00e9decin jug\u00e9e insatisfaisante.<br \/>\n\u00ab\u00a0Dans un premier temps, on pouvait penser que ces difficult\u00e9s d\u2019interactions proviennent en partie de difficult\u00e9s, pour ces patients, \u00e0 comprendre et assimiler l\u2019information qui leur a \u00e9t\u00e9 transmise. Mais l\u2019information sur le cancer est complexe en tant que telle, les chercheurs \u00ab\u00a0typiques\u00a0\u00bb, plus souvent issus d\u2019un milieu favoris\u00e9, ayant eux-m\u00eames trouv\u00e9 cette information trop compliqu\u00e9e\u00a0\u00bb, explique Christel Proti\u00e8re. Il y a donc, selon les auteurs, \u00ab\u00a0un message important sur les efforts \u00e0 fournir pour rendre l\u2019information accessible, en particulier dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui pr\u00f4ne l\u2019acc\u00e8s aux soins pour tous et dans lequel le patient est mis au c\u0153ur de la probl\u00e9matique m\u00e9dicale et des d\u00e9cisions qui le concernent\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi Christel Proti\u00e8re et ses collaborateurs insistent en conclusion \u00ab\u00a0les \u00e9quipes m\u00e9dicales devraient pr\u00eater une attention particuli\u00e8re \u00e0 la mani\u00e8re de mettre \u00e0 disposition des patients \u00e0 faible niveau d\u2019\u00e9tude ou de classe sociale peu \u00e9lev\u00e9e l\u2019information m\u00e9dicale les concernant \u00ab\u00a0, expliquent-ils.<\/p>\n<p>D\u2019un point de vue pratique, les chercheurs expliquent que des supports d\u2019information vari\u00e9s pourraient \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9s dans cette perspective (formats web, imprim\u00e9, vid\u00e9o, guide, plaquettes, etc.), sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque localisation de cancer et mises \u00e0 disposition en diff\u00e9rents lieux (\u00e0 l\u2019h\u00f4pital, chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste). <\/p>\n<p><iframe src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=http:\/\/www.agglotv.com\/?p=18242;width=300&amp;action=like&amp;colorscheme=light&amp;height=35\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" style=\"border:none; overflow:hidden; width:300px; height:35px;\" allowTransparency=\"true\"><\/iframe> <g:plusone size=\"tall\"><\/g:plusone> <a href=\"http:\/\/twitter.com\/share\" class=\"twitter-share-button\" data-count=\"vertical\" data-via=\"IciOnVousVoit\" data-lang=\"fr\">Tweet<\/a><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\"><\/script><\/p>\n<p><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/tracking.publicidees.com\/showgrp.php?partid=27020&#038;grpid=8252\"><\/script><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la demande d\u2019information m\u00e9dicale, de la part des citoyens en g\u00e9n\u00e9ral et des patients en particulier, s\u2019est accrue. 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