{"id":17375,"date":"2011-08-31T13:43:17","date_gmt":"2011-08-31T13:43:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agglotv.com\/?p=17375"},"modified":"2011-08-31T13:43:17","modified_gmt":"2011-08-31T13:43:17","slug":"securite-des-actes-de-radiotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agglotv.com\/?p=17375","title":{"rendered":"S\u00e9curit\u00e9 des actes de radioth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<div class=\"alignleft\"><script type=\"text\/javascript\"><!--\ngoogle_ad_client = \"pub-2913804460579993\";\n\/* 300x250, date de cr\u00e9ation 09\/09\/10 *\/\ngoogle_ad_slot = \"3968300003\";\ngoogle_ad_width = 300;\ngoogle_ad_height = 250;\n\/\/-->\n<\/script><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\"\nsrc=\"http:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/show_ads.js\">\n<\/script><\/div>\n<p><strong>S\u00e9curit\u00e9 des actes de radioth\u00e9rapie : un nouveau rapport de l\u2019IRSN montre que les mesures de la \u00ab feuille de route \u00bb de 2007 ont eu un effet positif dont la p\u00e9rennisation suppose encore certaines \u00e9volutions<\/strong><\/p>\n<p>La survenue d\u2019un accident d\u2019ampleur exceptionnelle dans le service de radioth\u00e9rapie du centre Hospitalier Jean Monnet d\u2019Epinal en 2006, suivie d\u2019un accident de radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse en 2007, a conduit le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e0 mobiliser l\u2019ensemble des agences et des acteurs de la radioth\u00e9rapie pour d\u00e9finir des mesures nationales destin\u00e9es \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Ces mesures ont \u00e9t\u00e9 rassembl\u00e9es dans une \u00ab feuille de route \u00bb en radioth\u00e9rapie diffus\u00e9e en novembre 2007.<\/p>\n<p>En 2009 et 2010, l\u2019IRSN a men\u00e9 une \u00e9tude dans le but d\u2019appr\u00e9cier les premiers effets de ces mesures nationales sur l\u2019organisation et le management de la s\u00e9curit\u00e9 des traitements dans les \u00e9tablissements, mais \u00e9galement sur les modalit\u00e9s de r\u00e9alisation des traitements et sur l\u2019activit\u00e9 des professionnels. L\u2019institut, mobilisant ses comp\u00e9tences en mati\u00e8re de suret\u00e9 et de fiabilit\u00e9 des organisations, a plus particuli\u00e8rement cherch\u00e9 \u00e0 examiner la capacit\u00e9 des professionnels \u00e0 prendre en compte les nouvelles exigences de s\u00e9curit\u00e9, et \u00e0 faire \u00e9voluer leurs pratiques de travail.<!--more--><\/p>\n<p>L\u2019IRSN rend public aujourd\u2019hui ce rapport intitul\u00e9 \u00ab les professionnels de la radioth\u00e9rapie face \u00e0 l\u2019obligation d\u2019am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des traitements \u00bb dont se d\u00e9gagent les principaux enseignements suivants :<\/p>\n<p>Ce rapport mesure le chemin parcouru gr\u00e2ce \u00e0 la mobilisation de tous les acteurs concern\u00e9s et encourage une meilleure prise en compte des dimensions organisationnelles pour une s\u00e9curit\u00e9 toujours renforc\u00e9e dans le traitement des patients.<\/p>\n<p><strong>Une am\u00e9lioration effective de la s\u00e9curit\u00e9 des traitements<\/strong><\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude montrent que les mesures nationales ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une \u00e9volution des modes de management de la s\u00e9curit\u00e9, de l\u2019organisation des processus de traitement et des pratiques de soin.<\/p>\n<p><strong>Ceci s\u2019est manifest\u00e9 au niveau des \u00e9tablissements de soin par :<\/strong><\/p>\n<p>    * la d\u00e9finition d\u2019objectifs de s\u00e9curit\u00e9 et leur d\u00e9clinaison dans les services de radioth\u00e9rapie,<br \/>\n    * un accroissement du poids des acteurs de la radioth\u00e9rapie dans les d\u00e9cisions,<br \/>\n    * la structuration d\u2019un r\u00e9seau d\u2019acteurs en charge de la gestion des risques,<br \/>\n    * la constitution de comit\u00e9s de retour d\u2019exp\u00e9rience (CREX),<br \/>\n    * un effort de formation dans le domaine de la gestion des risques.<\/p>\n<p>Les investissements consentis en mati\u00e8re d\u2019\u00e9quipements ont permis d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9cision des traitements et la ma\u00eetrise de la chaine de traitement (d\u00e9veloppement des techniques de contr\u00f4les).<\/p>\n<p><strong>Au niveau organisationnel, diff\u00e9rentes mesures ont permis d\u2019accro\u00eetre la fiabilit\u00e9 des processus de traitement, notamment :<\/strong><\/p>\n<p>    * l\u2019augmentation des ressources humaines (physiciens m\u00e9dicaux, qualiticiens),<br \/>\n    * l\u2019instauration d\u2019une obligation de pr\u00e9sence d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en radioth\u00e9rapie et d\u2019une personne sp\u00e9cialis\u00e9e en physique m\u00e9dicale pendant la dur\u00e9e de l\u2019application des traitements aux patients,<br \/>\n    * la pr\u00e9sence de deux manipulateurs au poste de traitement,<br \/>\n    * la mise en place d\u2019un lissage des flux des patients,<br \/>\n    * l\u2019am\u00e9lioration des validations aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes du traitement.<\/p>\n<p><strong>Un degr\u00e9 d\u2019int\u00e9gration des d\u00e9marches de s\u00e9curit\u00e9 variable selon les sites<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9gration des d\u00e9marches de s\u00e9curit\u00e9 est variable selon les \u00e9tablissements et les unit\u00e9s de radioth\u00e9rapie. Elle d\u00e9pend notamment du mode de gouvernance de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9, certains types d\u2019organisation \u00e9tant plus favorables \u00e0 la promotion de la s\u00e9curit\u00e9, de l\u2019existence d\u2019une culture et d\u2019une organisation de la s\u00e9curit\u00e9 et de l\u2019engagement de l\u2019\u00e9tablissement dans des actions d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des soins.<\/p>\n<p>Cette \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le \u00e9galement que le d\u00e9ploiement des nouvelles exigences de s\u00e9curit\u00e9 et les  changements induits g\u00e9n\u00e8rent de nouvelles contraintes. Celles-ci mettent les professionnels de la radioth\u00e9rapie sous tension et sont susceptibles de remettre en cause la p\u00e9rennit\u00e9 des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Des am\u00e9liorations \u00e0 consolider pour p\u00e9renniser les effets des mesures de la \u00ab feuille de route \u00bb : l\u2019IRSN a identifi\u00e9 six pistes de r\u00e9flexion.<\/strong><\/p>\n<p>1. Poursuivre la coordination entre les acteurs institutionnels afin d\u2019assurer la coh\u00e9rence des demandes adress\u00e9es aux \u00e9tablissements et de limiter leur redondance.<\/p>\n<p>2. Am\u00e9liorer la prise en compte du besoin d\u2019adaptation des exigences de s\u00e9curit\u00e9 aux sp\u00e9cificit\u00e9s des diff\u00e9rents types d\u2019unit\u00e9s de radioth\u00e9rapie (histoire, culture de la s\u00e9curit\u00e9, organisation, statuts, plateaux techniques, protocoles, etc.) pour favoriser le d\u00e9ploiement des mesures nationales.<\/p>\n<p>3. D\u00e9velopper la mutualisation des pratiques de s\u00e9curit\u00e9 entre unit\u00e9s de radioth\u00e9rapie pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques communes afin d\u2019optimiser la charge de travail associ\u00e9e.<\/p>\n<p>4. Am\u00e9liorer la connaissance des impacts des exigences de s\u00e9curit\u00e9 sur les conditions r\u00e9elles de r\u00e9alisation des traitements afin d\u2019en ma\u00eetriser les effets n\u00e9gatifs et de d\u00e9finir des mesures compensatoires adapt\u00e9es.<\/p>\n<p>5. Am\u00e9liorer la connaissance des processus d\u00e9cisionnels mis en \u0153uvre par les \u00e9tablissements pour mettre en ad\u00e9quation les objectifs d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 et les ressources dans un contexte marqu\u00e9 par un renforcement de l\u2019ensemble des exigences (sant\u00e9, s\u00e9curit\u00e9, service, innovation, efficience).<\/p>\n<p>6. Approfondir la r\u00e9flexion sur le r\u00f4le et les moyens des soci\u00e9t\u00e9s savantes et f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res afin d\u2019am\u00e9liorer leur contribution \u00e0 la dynamique d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des traitements.<\/p>\n<p>L\u2019IRSN compte poursuivre ce travail d\u2019analyse, notamment en examinant l\u2019impact des nouvelles technologies de traitement et en approfondissant l\u2019analyse des risques au niveau de l\u2019organisation des centres de traitement.<\/p>\n<p><iframe src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=http:\/\/www.agglotv.com\/?p=17375;width=300&amp;action=like&amp;colorscheme=light&amp;height=35\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" style=\"border:none; overflow:hidden; width:300px; height:35px;\" allowTransparency=\"true\"><\/iframe> <g:plusone size=\"tall\"><\/g:plusone> <a href=\"http:\/\/twitter.com\/share\" class=\"twitter-share-button\" data-count=\"vertical\" data-via=\"IciOnVousVoit\" data-lang=\"fr\">Tweet<\/a><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\"><\/script><\/p>\n<p><script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/tracking.publicidees.com\/showgrp.php?partid=27020&#038;grpid=8252\"><\/script><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00e9curit\u00e9 des actes de radioth\u00e9rapie : un nouveau rapport de l\u2019IRSN montre que les mesures de la \u00ab feuille de route \u00bb de 2007 ont eu un effet positif dont la p\u00e9rennisation suppose encore certaines \u00e9volutions La survenue d\u2019un accident d\u2019ampleur exceptionnelle dans le service de radioth\u00e9rapie du centre Hospitalier Jean Monnet d\u2019Epinal en 2006, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[7],"tags":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/17375"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=17375"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/17375\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17376,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/17375\/revisions\/17376"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=17375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=17375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agglotv.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=17375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}